Thanh toán KCB theo định suất: Thành công bước đầu

Theo đó, các Sở Y tế và BHXH của các tỉnh đã phối hợp chặt chẽ với nhau để khắc phục khó khăn và chủ động xây dựng kế hoạch, triển khai thực hiện các nội dung của đề án. Trong đó Bắc Ninh và Ninh Bình thí điểm phương án 1 (dịch vụ KCB ngoại trú tại chỗ cho người có thẻ BHYT); Thừa Thiên Huế, Khánh Hòa thí điểm phương án 2 (dịch vụ KCB tại chỗ bao gồm ngoại trú và nội trú của người có thẻ BHYT).

ThS. Cao Ngọc Ánh báo cáo kết quả thực hiện thí điểm thanh toán khám chữa bệnh BHYT theo định suất

Đề án thí điểm đã có nhiều điểm mới, thể hiện được tính công khai minh bạch trong việc tính toán suất phí và quỹ định suất định mức. Đề án cũng đã khắc phục được một số điểm bất cập của phương thức thanh toán định suất theo Thông tư 09 nên các đơn vị tham gia thí điểm rất quan tâm.

BHXH tại 4 tỉnh tham gia thí điểm đã ký phụ lục hợp đồng với các cơ sở KCB BHYT ( trừ Ninh Bình chưa thực hiện). Các hoạt động tuyên truyền BHYT, nâng cao nhận thức của người dân về quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT được đẩy mạnh. Đồng thời, Sở Y tế các tỉnh cũng chỉ đạo các đơn vị KCB duy trì, nâng cao chất lượng và tăng cường thực hiện phân tuyến kỹ thuật để hạn chế tình trạng chuyển tuyến gây quá tải bệnh viện.

Các đại biểu đang thảo luận về những khó khăn trong quá trình thực hiện

Trong 6 tháng triển khai thực hiện thí điểm, tổng quỹ định suất và suất phí bình quân tại 4 tỉnh đã có sự thay đổi. Tại 2 tỉnh thí điểm phương án 1, tỷ lệ giữa quỹ định suất và chỉ tại chỗ năm trước Bắc Ninh tăng 6%, Ninh Bình tăng 15%. Tại 2 tỉnh còn lại, tỷ lệ này giảm lần lượt là Thừa Thiên Huế 0,6% và Khánh Hòa là 6,7%.

Chi trả chi phí KCB BHYT theo định suất đang được áp dụng tại một số địa phương

Các kết quả đạt được từ việc triển khai thí điểm tại 4 tỉnh sẽ giúp cho việc xây dựng, sửa đổi, bổ sung và hoàn thiện các nội dung của Thông tư thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo định suất sẽ được áp dụng trên phạm vi toàn quốc từ năm 2016.


CTV1
Mời quý vị độc giả đọc tin hàng ngày về chủ đề sức khỏe tại suckhoecong.vn trong chuyên mục Điểm tin