Dược sĩ lâm sàng góp phần giảm chi phí điều trị, hạn chế xuất toán BHYT

ThS.DS. Trần Thị Dịu chia sẻ những kinh nghiệm thực tiễn trong triển khai hoạt động Dược lâm sàng tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An.

Theo ThS.DS. Trần Thị Dịu, trong thực hành lâm sàng, nhiều ca bệnh nặng có chi phí điều trị lên đến hàng trăm triệu đồng. Đơn cử, một bệnh nhân nữ bị chấn thương sọ não, viêm phổi và nhiễm khuẩn huyết phải điều trị 58 ngày với tổng chi phí hơn 600 triệu đồng, trong đó quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán hơn 427 triệu đồng.

Với những trường hợp này, chỉ một sai sót trong chỉ định thuốc hoặc việc kê đơn không đáp ứng quy định thanh toán BHYT cũng có thể khiến bệnh viện hoặc người bệnh bị xuất toán hàng chục đến hàng trăm triệu đồng.

Từ thực tế đó, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An đã tăng cường vai trò của dược sĩ lâm sàng trong toàn bộ quá trình điều trị, từ giám sát sử dụng thuốc, tư vấn lựa chọn phác đồ đến kiểm soát điều kiện thanh toán BHYT.

Theo báo cáo, hoạt động dược lâm sàng tại bệnh viện được triển khai trên bốn nhóm nhiệm vụ chính. Trong đó, công tác giám sát sử dụng thuốc được thực hiện với 100% đơn thuốc ngoại trú, đồng thời tập trung theo dõi các thuốc nội trú có chi phí cao, sử dụng nhiều hoặc thuộc nhóm giới hạn chỉ định theo quy định của Bộ Y tế.

Mỗi dược sĩ lâm sàng hiện phụ trách từ 6 đến 7 khoa, tham gia hội chẩn các ca bệnh nặng. Đáng chú ý, toàn bộ kháng sinh thuộc danh mục ưu tiên quản lý đều phải được dược sĩ lâm sàng thẩm định trước khi cấp phát. Từ tháng 6/2024, bệnh viện triển khai giám sát nồng độ Vancomycin trong máu (TDM), đồng thời từ tháng 7/2025 tổ chức dược sĩ đi buồng tại các khoa hồi sức tích cực nhằm tối ưu hóa điều trị cho từng người bệnh.

Bên cạnh đó, hệ thống thông tin thuốc được số hóa thông qua việc tích hợp các cảnh báo về tương tác thuốc, chống chỉ định và giới hạn thanh toán BHYT vào phần mềm quản lý bệnh viện (HIS). Bệnh viện cũng duy trì fanpage chuyên môn "Dược lâm sàng - Bệnh viện HNĐK Nghệ An", cập nhật 1-2 bài viết mỗi tuần.

Trong lĩnh vực cảnh giác dược, mạng lưới báo cáo phản ứng có hại của thuốc (ADR) được triển khai bằng mã QR, giúp số lượng báo cáo tăng qua từng năm. Năm 2025, bệnh viện đứng thứ 12 cả nước về số lượng báo cáo ADR, với toàn bộ báo cáo được đánh giá đạt chất lượng tốt.

Theo số liệu được công bố, việc tăng cường hoạt động dược lâm sàng đã giúp giảm dần các vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc ở cả điều trị nội trú và ngoại trú. Đồng thời, việc rà soát chỉ định và điều kiện thanh toán cũng góp phần hạn chế nguy cơ xuất toán BHYT.

Tổng số tiền thuốc BHYT bị xuất toán tại bệnh viện giảm từ gần 28 triệu đồng năm 2021 xuống còn hơn 4,4 triệu đồng vào năm 2025.

ThS.DS. Trần Thị Dịu cho rằng quản lý sử dụng thuốc hợp lý, an toàn và hiệu quả cần đi cùng việc tuân thủ quy định của BHYT. Theo bà, mục tiêu là bảo đảm điều trị đúng, sử dụng thuốc hợp lý và thanh toán đúng, qua đó mang lại lợi ích cho người bệnh và góp phần phát triển bền vững bệnh viện.

Theo báo cáo, kinh nghiệm từ Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An cho thấy khi dược sĩ lâm sàng được tham gia sâu vào quá trình điều trị, có nền tảng chuyên môn và phối hợp chặt chẽ với bác sĩ, hoạt động này không chỉ nâng cao chất lượng điều trị mà còn góp phần sử dụng hiệu quả nguồn lực y tế.

 

Dược bệnh viện: Từ chính sách đến thực tiễn

5 định hướng đổi mới dược bệnh viện, đưa dược sĩ tham gia trực tiếp điều trị

Vai trò của dược sĩ trong tương lai y học chính xác tại Việt Nam

Biến công nghệ và AI trở thành "cánh tay đắc lực" của dược sĩ