Bé gái 2 tuổi suýt mù mắt, tổn thương não khi ăn thịt xiên nướng

Que thịt xiên nướng được vót nhọn nên hoàn toàn có khả năng đâm xuyên thủng nhãn cầu rất dễ dàng - Ảnh: BVCC.

Theo thông tin từ gia đình, sau giờ học, bé được bố mẹ đưa đi ăn thịt xiên nướng. Trong lúc vừa cầm que thịt vừa chạy chơi, bé không may vấp ngã khiến que xiên nhọn đâm thẳng vào vùng giữa mặt.

Tai nạn khiến cả gia đình hoảng loạn bởi đầu que tre cắm sâu ngay cạnh mắt trái của trẻ. Bé đau đớn, quấy khóc liên tục và được đưa đi cấp cứu tại bệnh viện địa phương trước khi chuyển lên tuyến trên rồi tới Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức ngay trong đêm.

Khi nhập viện, dị vật vẫn cắm sâu từ gốc mũi chếch lên hốc mắt trái. Điều khiến êkíp lo ngại nhất là không thể xác định chính xác đầu nhọn đã đi sâu tới đâu.

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà, Trưởng khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ, cho biết đây là tình huống cấp cứu đặc biệt khó khăn do bệnh nhi còn quá nhỏ, hoảng loạn và không thể phối hợp thăm khám.

“Các bác sĩ chỉ biết có dị vật sắc nhọn xuyên từ gốc mũi vào ổ mắt nhưng chưa thể xác định đã thủng nhãn cầu, xuyên sọ não hay tổn thương các mạch máu, dây thần kinh quan trọng hay chưa”, ông nói.

Theo các bác sĩ, nếu tự ý rút dị vật có thể gây chảy máu ồ ạt, tổn thương thần kinh hoặc biến chứng sọ não nặng nề. Khó khăn lớn nhất nằm ở chỗ dị vật là một que tre gần như không cản quang trên phim X-quang thông thường. Vì vậy các phim chụp ở tuyến dưới không thể xác định chính xác đường đi của đầu nhọn bên trong cơ thể trẻ.

Một thành viên êkíp cho biết có thời điểm các bác sĩ tính tới phương án tìm một que xiên tương tự tại quán ăn để ước lượng chiều dài phần đã cắm sâu vào cơ thể. Tuy nhiên, phần que tre bị cắt bỏ trước đó để thuận tiện vận chuyển bệnh nhi đã thất lạc, khiến việc đánh giá độ sâu gần như bất khả thi.

Ngay trong đêm, bệnh viện đã kích hoạt hội chẩn đa chuyên khoa với sự tham gia của các chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt, ngoại thần kinh, tim mạch - lồng ngực, gây mê hồi sức và chẩn đoán hình ảnh.

Các bác sĩ phải xuống tận phòng chụp CT đa dãy để dựng hình 3D, xem lại từng lát cắt mỏng nhằm truy tìm đường đi của dị vật không cản quang.

Theo các chuyên gia, que xiên đi từ vùng gốc mũi hướng lên mắt trái - nơi tập trung nhiều cấu trúc sống còn như nhãn cầu, thần kinh thị giác, động mạch mắt, nền sọ trước và xoang hang chứa các mạch máu lớn của não.

Nếu dị vật xuyên thủng nhãn cầu, trẻ có nguy cơ mù vĩnh viễn. Trường hợp tổn thương thần kinh thị giác hoặc động mạch mắt, thị lực cũng có thể mất không hồi phục. Nguy hiểm hơn, nếu dị vật xuyên sâu vào sọ não hoặc xoang hang, người bệnh có thể đối mặt với nhiễm trùng não, rò dịch não tủy, xuất huyết nội sọ, thậm chí tử vong ngay trong lúc phẫu thuật.

Dù việc chẩn đoán còn nhiều khó khăn, các bác sĩ buộc phải chỉ định mổ cấp cứu càng sớm càng tốt để tránh biến chứng.

Trong gần một giờ phẫu thuật, êkíp lần theo hướng đi của que xiên, bộc lộ và kiểm soát tổn thương từng milimet trước khi lấy dị vật ra ngoài.

May mắn, sau khi rút toàn bộ que tre, huyết động của bệnh nhi vẫn ổn định, không xuất hiện chảy máu ồ ạt hay rò dịch não tủy. Nhãn cầu trái còn nguyên vẹn và vẫn duy trì được độ căng.

ThS.BS Nguyễn Thị Hương Giang, khoa Phẫu thuật Hàm mặt - Tạo hình và Thẩm mỹ, nhận định đây là trường hợp cực kỳ hy hữu và may mắn.

“So với ca bệnh bị đũa đâm vào mắt mà chúng tôi từng điều trị trước đó, đầu đũa là đầu tù nên có thể trượt khỏi nhãn cầu. Trong khi đó, que xiên thịt được vót nhọn nên hoàn toàn có thể xuyên thủng nhãn cầu rất dễ dàng”, bác sĩ nói.

Theo êkíp điều trị, que tre đã đi từ gốc mũi xuyên qua lớp cơ và tổ chức phía trên nhãn cầu rồi dừng lại ở đỉnh hốc mắt, ngay trước khi xuyên vào sọ não.

Sau 5 ngày phẫu thuật, tình trạng bệnh nhi ổn định dần. Trẻ tỉnh táo, chơi ngoan, không sốt. Mắt trái còn sưng nề nhẹ nhưng vẫn duy trì được thị lực. Tuy nhiên, vận động nhãn cầu vẫn còn hạn chế và cần tiếp tục theo dõi nguy cơ nhiễm trùng, biến chứng thần kinh cũng như chức năng thị giác.

PGS.TS Nguyễn Hồng Hà cảnh báo các tai nạn do que xiên thịt, tăm tre, đũa, bút hay que kẹo ở trẻ nhỏ có thể gây hậu quả đặc biệt nghiêm trọng.

“Trẻ hiếu động nhưng chưa ý thức được nguy hiểm. Chỉ một cú ngã khi vừa ăn vừa chạy nhảy cũng có thể khiến những vật tưởng như vô hại trở thành dị vật xuyên thấu vùng mắt hoặc sọ não”, bác sĩ nói.

Các chuyên gia khuyến cáo phụ huynh không để trẻ vừa ăn vừa chạy chơi, nên tháo thức ăn khỏi que xiên trước khi cho trẻ sử dụng và cắt bỏ các đầu nhọn nếu trẻ cầm trực tiếp.

Khi trẻ bị vật nhọn đâm vào cơ thể, phụ huynh tuyệt đối không tự ý rút dị vật mà cần cố định vật đâm, nhanh chóng đưa trẻ tới cơ sở y tế chuyên sâu để được xử trí đúng cách.

 

Bệnh viện Việt Đức điều trị sỏi đường mật trong gan bằng kỹ thuật ít xâm lấn

Bệnh viện Việt Đức đạt dấu mốc lịch sử trong kỹ thuật ghép tạng

Khánh thành cơ sở 2 Bệnh viện Bạch Mai và Việt Đức tại Ninh Bình

Bệnh viện Việt Đức cứu sống bệnh nhân bị vỡ gan, lộ nội tạng sau tai nạn giao thông