Dây thần kinh số 9, 10 bị chèn ép, người đàn ông chịu đau đớn suốt 4 năm

PGS.TS Đồng Văn Hệ, Phó Giám đốc Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh I, khám lại cho người bệnh - Ảnh: BVCC.

Tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng đau nhói vùng sau tai và góc hàm, không kèm triệu chứng ở miệng, lưỡi hay họng. Đây là dạng đau hiếm gặp, khác với những ca đau mặt phổ biến thường liên quan đến dây thần kinh số 5 hoặc số 7.

PGS.TS Đồng Văn Hệ – Phó Giám đốc Bệnh viện, Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Thần kinh, Trưởng khoa Phẫu thuật Thần kinh I cho biết: “Trường hợp bệnh nhân này có biểu hiện đau đặc trưng tại vùng tai và góc hàm là dấu hiệu nghi ngờ tổn thương dây thần kinh số 9 và 10. Tuy nhiên, trên hình ảnh cộng hưởng từ không phải lúc nào cũng thấy rõ tổn thương. Việc chẩn đoán chủ yếu dựa vào triệu chứng lâm sàng.”

Trước đó, bệnh nhân từng được điều trị bằng thuốc chống động kinh – phác đồ thường áp dụng cho các bệnh lý đau dây thần kinh. Thế nhưng, sau 4 năm dùng thuốc, cơn đau vẫn không thuyên giảm, khiến người bệnh suy kiệt cả thể chất lẫn tinh thần, đau tăng khi ăn, nói chuyện, thậm chí chỉ cần một làn gió cũng gây đau buốt.

Hiện nay, hai phương pháp điều trị phẫu thuật thường được áp dụng là cắt chọn lọc dây thần kinh 9, 10 hoặc mổ giải ép. Trường hợp của ông N., PGS.TS Đồng Văn Hệ đã trực tiếp thực hiện phẫu thuật nội soi giải ép – kỹ thuật giúp bảo tồn tối đa chức năng dây thần kinh và hạn chế di chứng.

Ca mổ được tiến hành qua một đường rạch nhỏ phía sau tai. Khi mở màng cứng, các bác sĩ phát hiện động mạch tiểu não sau dưới đang chèn ép từ phía trước, đẩy dây thần kinh số 9 và 10 ra sau. Ekip đã tách động mạch này, đưa về vị trí thích hợp và đệm bằng mạch nhân tạo, bảo tồn hoàn toàn dây thần kinh.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân gần như hết hẳn cơn đau (giảm trên 90%), chỉ còn khàn giọng nhẹ – biến chứng tạm thời do đặc thù của dây thần kinh 9 và 10 liên quan đến chức năng thanh âm.

Vợ bệnh nhân chia sẻ: “Từ năm 2021, bệnh nhân cứ đau giật từng cơn, đi khám khắp nơi, soi họng, tai, cằm, đều không phát hiện bất thường. Bác sĩ bảo không có khối u. Chúng tôi cũng từng nghĩ là bệnh dây thần kinh nhưng ở bệnh viện tư không phát hiện được gì, uống thuốc mãi không đỡ. Đến khi về Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mới biết là do mạch máu chèn vào dây thần kinh.”

Theo PGS.TS Đồng Văn Hệ, những cơn đau khu trú tại tai, góc hàm, lưỡi… không rõ nguyên nhân cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa thần kinh để tránh nhầm lẫn với các bệnh lý răng hàm mặt hay tai mũi họng, từ đó có hướng điều trị kịp thời.

 

“Thủ phạm” gây đau dây thần kinh tọa

Podcast: Phòng ngừa liệt dây thần kinh số 7 khi trời lạnh

Nhận biết đau dây thần kinh tọa và cách cải thiện từ thảo dược

Loại bỏ u tuyến mang tai mà không tổn thương dây thần kinh số VII