Ngộp thở với toa thuốc 17 loại

SUCKHOE+ | Bệnh nhân có nhiều dấu hiệu trầm cảm nặng, bác sỹ chẩn đoán người bệnh nhức đầu, rối loạn thần kinh và cho toa 17 loại thuốc với hơn 400 viên, trong đó có nhiều loại tương tự nhau.

09/06/2016 14:33

Bác sỹ chẩn đoán người bệnh nhức đầu, rối loạn thần kinh và cho toa 17 loại thuốc với hơn 400 viên

Cảnh giác khi dùng lại toa thuốc cũ

Nắng nóng, nhiều người tái phát bệnh tâm thần

Bị tâm thần vì áp lực cuộc sống

Bệnh nhân là chị N.T.T.L. (33 tuổi, TP.HCM). Do tiếc tiền thuốc hết 3,9 triệu đồng nên chị L. vẫn uống cho hết thuốc dù rất băn khoăn là nên uống hay không!

Trầm cảm hay nhiễm ký sinh trùng?

Theo chị N.T.T.L., năm 2011 chị sinh con gái bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm. Do chậm con nên trong suốt thời gian mang thai chị luôn lo sợ sinh con ra bị dị tật. Dù con bình thường nhưng chị L. lại rơi vào trạng thái sợ con, có lúc muốn giết con. Được gia đình khuyên giải, chị được giải tỏa nên không đi khám bệnh.

Năm 2013, một tuần sau khi bà nội mất, con gái chị bệnh nặng phải nằm viện thì tình trạng của chị bộc phát mạnh. Chị mất ngủ, muốn giết con, không muốn sống...

Đến Phòng khám đa khoa Hòa Hảo (Trung tâm Medic cũ) khám, chị được bác sỹ chẩn đoán bị stress, căng thẳng thần kinh, và kê toa thuốc nhưng hết thuốc thì tình trạng như cũ. Chị lại đến bác sỹ tư ở gần nhà khám bệnh và uống thuốc. Nhưng tình trạng cứ tái diễn. bác sỹ này khuyên chị đến chuyên khoa tâm thần nhưng chị không đi.

Tháng 12/2015, chị đến Bệnh viện Chợ Rẫy, bác sỹ cho chụp MRI và nói chị bị viêm xoang rồi cho thuốc giảm đau, an thần, về nhà chị ngủ được nhưng sau đó trở lại như cũ. Chị đến bác sỹ tư khám, bác sỹ chẩn đoán chị bị trầm cảm, cho thuốc uống mà chị không đỡ.

Tháng 5/2016, chị được giới thiệu đến khám ở chỗ bác sỹ N.H.H. của Phòng khám đa khoa Hòa Hảo. Nghe chị kể, bác sỹ nói có thể chị bị nhiễm ký sinh trùng não và hẹn đến khám.

Khi xem phim MRI của Bệnh viện Chợ Rẫy, bác sỹ H. nói thấy có những nốt trắng nhỏ trong não. Chị được cho xét nghiệm máu - nước tiểu, siêu âm bụng, khám phụ khoa, siêu âm tim, chụp MRI và chẩn đoán bị nhức đầu, rối loạn thần kinh, rồi kê toa cho chị 17 loại thuốc, trong đó có ba loại thuốc trị giun sán, ba loại chống dị ứng và giải độc gan, bốn loại thuốc giảm đau, ba loại thuốc ngủ, ba loại thuốc bổ và một loại đặt âm đạo (theo toa của bác sỹ khám phụ khoa). Có loại thuốc được dặn uống thử nửa viên, chờ quá 10 ngày nếu không có phản ứng nặng thì uống tiếp...

Toa thuốc 17 loại với 400 viên thuốc - Ảnh: L.TH.H.

“Bao vây” bất hợp lý

Khi xem toa thuốc, PGS.TS.DS Nguyễn Hữu Đức - Khoa Dược Đại học Y dược TP.HCM - cho rằng bác sỹ H. kê đơn theo kiểu bao vây rất bất hợp lý.

Theo TS.BS Nguyễn Văn Vĩnh Châu - giám đốc Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP.HCM, để chẩn đoán một bệnh nhân bị nhiễm ký sinh trùng lạc chỗ phải dựa vào biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, hình ảnh trên não, xét nghiệm huyết thanh...

Dựa theo triệu chứng của bệnh nhân kê, có thể bệnh nhân bị rối loạn tâm thần do nguyên nhân tâm lý hoặc do bệnh lý thực thể. Tốt nhất là bệnh nhân đến khám ở bác sỹ chuyên khoa nội thần kinh và chuyên khoa tâm thần để xác định chính xác bệnh.

Với 17 loại thuốc bác sỹ H. kê có hai loại không biết là thuốc gì vì đọc không được. Trong ba thuốc trị giun sán, có thuốc ascarantel chỉ sử dụng khi xác định chắc chắn bệnh nhân bị nhiễm giun mới dùng.

“Bác sỹ dùng tới ba loại thuốc để đánh kiểu bao vây đủ thứ hết. Trong đơn đến bốn loại giảm đau, hạ sốt, chống viêm cũng bất hợp lý. Ba loại thuốc ngủ bác sỹ H. cho có một loại thuốc hướng thần trị bệnh tâm thần phân liệt, loạn trí. Ngoài ra việc đã kê panadol rồi còn cho balarat (trong đó có panadol) là hơi quá liều” - PGS. Đức phân tích.

Chúng tôi đã chuyển toa thuốc này cho bác sỹ Phan Thanh Hải - Giám đốc Phòng khám đa khoa Hòa Hảo - xem lại và có ý kiến về toa thuốc này có phù hợp với chẩn đoán, toa thuốc kê có hợp lý, vì sao bác sỹ cho nhiều loại thuốc có cùng công dụng...

Theo bác sỹ Hải, phòng khám đã họp các bác sỹ nội khoa, thần kinh và hội đồng khoa học đánh giá. Phòng khám nhận xét việc bác sỹ H. cho bệnh nhân chụp cộng hưởng từ (MRI) và xét nghiệm máu là phù hợp.

Về toa thuốc điều trị, theo giải trình của bác sỹ H. là không tương tác thuốc và rất chi tiết. Do bệnh nhân có yếu tố lo âu tâm thần nên có hỗ trợ thuốc hướng thần.

Vì bệnh khó trị nên phải điều trị đặc biệt với liều thuốc thấp, phối hợp nhiều thuốc, kéo dài thời gian. bác sỹ H. có dẫn chứng nhiều tư liệu cho phép điều trị phối hợp như vậy.

Bác sỹ Hải cũng cho biết thêm bác sỹ H. đã lớn tuổi (gần 70) và nguyên là bác sỹ chuyên khoa thần kinh của Bệnh viện Chợ Rẫy. Bác sỹ H. từng có công trình báo cáo khoa học ở hội nghị thần kinh được công nhận là điều trị thành công các trường hợp như vậy với phác đồ tương tự.