Thiếu máu cơ tim, hở van động mạch phổi điều trị thế nào?
SUCKHOE+ | Xin chào chuyên gia! Tôi năm nay 78 tuổi, bị thiếu máu cơ tim, van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ. Từ 2 tháng nay, cứ khi tôi cử động mạnh thì nhịp tim lại tăng nhanh, đặc biệt là sau khi ăn hay khi nằm lâu. Bình thường nhịp tim của tôi khi nằm khoảng 70 nhịp/phút, khi đứng tăng lên 90 - 100 nhịp/phút, còn khi vận động có thể tăng lên tới 115 - 130 nhịp/phút. Hiện tôi đang uống Procoralan và Vastarel nhưng không thấy tiến triển. Xin hỏi trường hợp của tôi có thể điều trị thế nào? (T.M.H., Hưng Yên)
ThS.BS. Lê Đức Việt - chuyên khoa tim mạch từ Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn trả lời:
Chào bác!
Bác được chẩn đoán thiếu máu cục bộ, sau đó được chẩn đoán van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ.
- Thứ nhất, để bác đỡ lo thì tình trạng van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ có tới 95% dân số đều bị. Tình trạng này còn được gọi là hở van tim sinh lý. Do đó, bác không cần quá lo lắng vì tình trạng này không ảnh hưởng nhiều tới bệnh tim mà bác đang gặp phải.
- Với vấn đề bác bị thiếu máu cục bộ và đang sử dụng Procoralan và Vastarel: Procoralan là nhóm thuốc chẹn kênh If (kênh nằm ở nút xoang của tim và kiểm soát nhịp tim), tác động lên trên nút xoang, từ đó giúp làm giảm nhịp tim cho người bệnh mà không gây ra tình trạng hạ huyết áp. Còn Vastarel là loại thuốc có hoạt chất chính là trimetazidine, giúp cho tế bào cơ tim có khả năng thích nghi được với tình trạng thiếu máu, thiếu oxy được tốt hơn một phần nào đó, từ đó làm giảm tình trạng đau tức ngực của người bệnh.
Vastarel có thể giúp giảm tình trạng đau tức ngực
Dựa theo những gì bác chia sẻ thì tôi đánh giá việc bác dùng Procoralan vẫn đang phát huy tác dụng. Mặc dù nhịp tim có tăng khi bác đứng lên/ngồi xuống một cách đột ngột, hay sau khi ăn xong… nhưng con số này vẫn nằm trong giới hạn cho phép.
Cụ thể, hiện tại bác đang 78 tuổi thì mức nhịp tim tối đa khi vận động sẽ bằng 220 - 78 là 142 nhịp/phút. Điều này có nghĩa là nhịp tim của bác tăng lên 115 - 130 nhịp/phút khi vận động thì vẫn ổn.
Trường hợp ở ngưỡng nhịp tim này nhưng thấy khó chịu, bác có thể báo cho bác sỹ để được điều chỉnh thuốc, mục tiêu là đưa nhịp tim xuống nữa và ổn định hơn.
Thông thường, nếu bác không có chống chỉ định như hen phế quản, bệnh lý phổi mạn tính và rối loạn nhịp block AV độ cao (từ độ 2 trở lên) mà huyết áp của bác không quá thấp (dưới 100/60 mmHg) thì ngoài Procoralan ra, bác có thể sử dụng thêm 1 nhóm thuốc nữa là thuốc chẹn beta giao cảm (như Concor). Liều khởi đầu của thuốc có thể sử dụng Concor 2,5mg hoặc Metoprolol (biệt dược là Betaloc zok) 25mg.
Bác có thể sử dụng kết hợp thêm hoặc sử dụng đơn trị liệu 1 nhóm thuốc chẹn beta giao cảm sẽ tốt hơn là sử dụng Procoralan. Nguyên nhân là bởi nhóm thuốc chẹn beta giao cảm tôi giới thiệu ở trên có thể giúp người bệnh giảm nhịp tim, ổn định nhịp tim cả khi nghỉ ngơi.
Bình luận của bạn