Điểm tin

Những sản phụ có nguy cơ vỡ tử cung

SUCKHOE+ | Tai biến vỡ tử cung trong sản khoa được xem là tai biến nguy hiểm cho cả mẹ và em bé. Để phòng tai biến này bác sỹ cho rằng không nên lạm dụng sinh mổ.

03/03/2015 16:19

Chuyên đề:
Bà bầu và trẻ sơ sinh

Những sản phụ nào có nguy cơ vỡ tử cung?

Vỡ tử cung do phá thai tại phòng khám tư

Cứu sống bệnh nhân bị vỡ tử cung

Suýt vỡ tử cung vì tự phá thai bằng thuốc

U xơ tử cung có cần phẫu thuật không?

Vỡ tử cung vì sẹo sinh mổ

Mới đây, sản phụ Nguyễn Thị Yến L. (Cai Lậy, Tiền Giang) rơi vào nguy kịch sau khi sinh con bằng phương pháp hút thai. Cháu bé đã tử vong sau sinh còn chị L. rơi vào trạng thái hôn mê, chảy máu nội do vỡ tử cung.

Trước đó, Bệnh viện Xanh Pôn Hà Nội đã cấp cứu cho chị Nguyễn Thị H., 30 tuổi (Đông Anh, Hà Nội). Chị H. cấp cứu trong tình trạng đau bụng dữ dội, biểu hiện lâm sàng bao gồm mất máu cấp và rơi vào trạng thái sốc. Siêu âm cấp cứu phát hiện chị bị chảy máu ồ ạt trong ổ bụng, nguyên nhân do vỡ tử cung vì có thai 14 tuần tại sẹo mổ đẻ cũ.

Theo người nhà của chị H. chị đã sinh mổ 3 năm trước và lần có thai này người nhà cũng nghĩ bình thường như nhiều người khác nên chỉ thăm khám bình thường. Họ không hay biết túi thai làm tổ trên nền sẹo cũ.

Khi bệnh nhân cấp cứu, Bệnh viện Xanh Pôn và Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cùng cấp cứu mổ cho bệnh nhân. 8 bác sỹ của hai bệnh viện mổ gần 4 tiếng, truyền tới 2 lít máu, cầm máu bằng cách thắt động mạch tử cung hai bên, khâu cầm máu tại đường vỡ để bảo tồn tử cung.

Theo Hội sản Phụ khoa Việt Nam, vỡ tử cung đang là một vấn đề cần phải quan tâm nhiều hơn nữa để hạ thấp tỷ lệ tai biến này. Một trong những nguyên nhân gây vỡ tử cung là do việc lạm dụng mổ sinh tại Việt Nam.

Không nên lạm dụng sinh mổ

Đe dọa tính mạng cả mẹ và con

BS. Lê Thị Kim Dung - trưởng khoa Sản, Phòng khám Đa khoa Thái Hà cho biết, vỡ tử cung là một trong những tai biến sản khoa hàng đầu đe doạ trực tiếp đến tính mạng của cả người mẹ lẫn thai nhi.

Thời gian vỡ tử cung thường xảy ra trong lúc chuyển dạ, nhưng cũng có thể xảy ra trong thời kỳ mang thai, đặc biệt trong những tháng cuối của thai kỳ.

BS. Dung cho biết, đối với triệu chứng vỡ tử cung, có hai loại vỡ tử cung để có thể nhận biết đó là vỡ tử cung hoàn toàn và vỡ tử cung không hoàn toàn. Đặc điểm của vỡ tử cung hoàn toàn là dấu hiệu bị xé rách từ niêm mạc qua lớp cơ và cả phúc mạc làm buồng tử cung thông với ổ bụng, thai nhi bị đẩy ra ngoài buồng tử cung. Siêu âm thấy ổ bụng đầy dịch.

Trường hợp thứ hai là tử cung bị vỡ đoạn phúc mạc là loại tổn thương từ niêm mạc, rách cơ tử cung, vỡ đoạn cuối tử cung.

Nguyên nhân của vỡ tử cung, BS. Dung cho biết một trong những nguyên nhân là do khung xương chậu của người mẹ và thai không tương xứng, khung chậu méo, hẹp, bất thường khung xương chậu. Trường hợp khác là do tử cung dị dạng hoặc có sẹo ở tử cung.

Sẹo tử cung có thể do phẫu thuật sinh mổ trước đó, phẫu thuật bóc tách u xơ tử cung, sẹo tử cung do nạo phá thai gây nên… ngoài ra còn nhiều nguyên nhân khác như sang chấn, tử cung yếu. Trong một vài trường hợp gây vỡ tử cung, rách tử cung đó là thai nhi quá to hoặc thai nhi bị dị dạng.

Vỡ tử cung cũng như vỡ đê, có giai đoạn dọa vỡ. Vì thế sản phụ phải theo dõi những bất thường của mình như thấy đau bụng, đau nhiều ở vùng tử cung, đau ngày càng tăng, có thể đi kèm với dấu hiệu choáng váng do đau và mất máu. Cơn co tử cung xuất hiện và cảm nhận tử cung cứng lại, bụng vằn lên thành hai phần. Nếu muộn hơn, tử cung bị thắt lại ở đoạn dưới, chia thành hai phần giống như hình quả bầu nậm. Vòng thắt được gọi là vòng Bandl.

Cơn có tử cung kéo dài và cường độ mạnh, khoảng cách giữa các cơn co ngắn. Tim thai nhanh hoặc chậm, còn đều hay không đều do thiếu oxy.

Ngày nay, việc lạm dụng mổ được xem là nguyên nhân gây vỡ tử cung nhiều nhất. BS. Dung cho biết nhiều sản phụ mổ thai được một thời gian ngắn (dưới hai năm) lại mang bầu tiếp. Khi đó, dễ bị sang chấn vỡ tử cung. Vì vậy, các bác sỹ khuyến cáo mổ sinh con đầu nên cách nhau khoảng 3 năm mới có thai lại.

Để phòng tránh vỡ tử cung, bác sỹ tư vấn thai phụ cần có kế hoạch theo dõi thai sản định kỳ như khuyến cáo của bác sỹ. Các trường hợp mang thai sau mổ con đầu lòng chưa đầy hai năm cần được quản lý chặt, siêu âm hình ảnh để chẩn đoán những bất thường của tử cung. Những người có chiều dài tử cung khoảng 34 cm không nên sinh con ở các trạm y tế xã, phải tìm đến cơ sở chuyên khoa hiện đại hơn.