Chuyên gia Nhật Bản hội chẩn cho bé gái 11 tuổi trong vụ sạt lở đất ở Làng Nủ

GS.TS Hashimoto đề xuất tìm thêm nấm, căn nguyên tấn công phổi ở bệnh nhi 11 tuổi trong vụ sạt lở đất ở Làng Nủ - Ảnh: Thế Anh.

Thông tin từ Bệnh viện Bạch Mai cho biết, trong trận lũ quét gây sạt lở tại thôn Làng Nủ (xã Phúc Khánh, huyện Bảo Yên, Lào Cai), bệnh viện đã tiếp nhận 2 nạn nhân đều trong tình trạng rất nguy kịch do hội chứng vùi lấp.

Tuy nhiên, mặc dù đã tích cực cứu chữa nhưng trường hợp nam bệnh nhân 31 tuổi, dân tộc Tày, đã tử vong ngày 14/9 do suy đa tạng. Còn bé gái 11 tuổi, dân tộc Tày, đang điều trị tại Trung tâm Nhi khoa trong tình trạng rất nặng.

PGS Đào Xuân Cơ, Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, ngày 15/9, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn toàn bệnh viện với chuyên gia tới từ Nhật Bản là GS.TS Hashimoto để đưa ra các phương pháp tối ưu nhất cứu chữa bệnh nhi 11 tuổi là nạn nhân trong vụ lũ quét.

Khi nhập viện, bệnh nhi được chẩn đoán: Viêm phổi do đuối nước và hít bùn đất, biến chứng ARDS - Đa chấn thương - Gãy xương đòn phải - Đụng gập gan phải - Tổn thương phần mềm nhiều nơi - Theo dõi sốc nhiễm khuẩn suy đa tạng - Rối loạn đông máu - DIC - Hội chứng tiêu cơ vân cấp.

Bác sĩ Phạm Công Khắc, Trung tâm Nhi khoa cho biết, sau 4 ngày được chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai, hiện tình trạng phù nề và rối loạn đông máu của bệnh nhi giảm. Trẻ vẫn được an thần, thở máy, đồng tử phản xạ ánh sáng yếu, nhưng vấn đề viêm phổi của bệnh nhi rất trầm trọng do ứ nước, hít phải nhiều bùn đất trong vụ lũ quét.

“Suốt 4 ngày rửa phổi, dịch bệnh nhi vẫn ra đục ngầu bùn cát. Đến ngày hôm nay, nội soi phế quản có chảy máu, rất khó khăn trong việc làm sạch bùn đất vẫn ở phổi", bác sĩ Phạm Công Khắc thông tin.

PGS.TS Vũ Văn Giáp, Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai nhận định, bệnh ngày thứ 5, nguy cơ dị vật, bùn cát đã bám chặt, viêm phù nề, tổ chức hóa sẽ gây ra nhiều khó khăn khi rửa phế quản. Đề nghị tiếp tục rửa phế quản phế nang qua nội soi thường quy hàng ngày.

Đồng thời, bổ sung corticoid toàn thân để điều trị phù nề. Khi rửa phế quản nếu chảy máu thì cần pha thêm Adrenalin liều nhỏ để cầm máu. Giai đoạn này chưa nên rửa phổi toàn bộ (whole lung lavage) với lượng dịch lớn.

Về Surfactan trong điều trị ARDS (Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển) ở trẻ em, Trung tâm Nhi nên cân nhắc sử dụng, dùng thời điểm nào sẽ do Trung tâm quyết định. Trong môi trường đất, nước bẩn, có nguy cơ nhiễm trùng máu qua các tổn thương hô hấp rất cao. 

Trung tâm Huyết học truyền máu sẽ phối hợp bù chế phẩm máu, đảm bảo đông máu khi thực hiện thủ thuật; Xét nghiệm theo dõi công thức máu, đông máu toàn bộ thường xuyên, nhất là trước khi làm thủ thuật để bù chế phẩm máu thích hợp.

GS.TS Hashimoto cho biết, theo khuyến cáo của CDC Nhật Bản và Mỹ, nạn nhân có thể hít phải các dị vật và các căn nguyên như nấm và các vi khuẩn có trong đất và nước. Do vậy, cần chú ý đối với các căn nguyên này có thể tấn công vào phổi bệnh nhân. Đề xuất tìm thêm nấm, nhất là ở những ngày điều trị sau rất quan trọng.

Tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa bệnh nhi

Tại buổi hội chẩn có sự tham gia, đánh giá và đưa ra các hướng điều trị của đủ các chuyên gia đầu ngành bao gồm: Hồi sức tích cực, hệ Nội, hệ Ngoại, cận lâm sàng, khối xét nghiệm và dinh dưỡng.

Bệnh nhi cũng cần thực hiện nội soi hô hấp, lấy dịch tìm vi khuẩn, tìm nấm... Bên cạnh đó, chiến lược điều trị thuốc, dinh dưỡng... cũng cần được tính toán, làm sao để có phác đồ điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Ngoài ra, bệnh nhi cần tiếp tục thở máy với gây tê thấp để bảo vệ phổi. Đặc biệt, các phương án được tính đến để buộc phải rửa phổi tiếp tục cho bệnh nhi, đẩy dị vật bùn, cát ra khỏi phổi, vì nếu càng để lâu, dị vật càng "ăn" vào phổi sẽ không xử lý được, gây ra loạt phản ứng trầm trọng gây hoại tử, viêm nghiêm trọng.

Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai cho biết, gia đình bệnh nhân đang trong cơn hoảng loạn, mất mát do đó bệnh viện ngoài chăm sóc bệnh nhi, sẽ hỗ trợ cả bố mẹ cháu bé ăn ở.

"Bệnh viện sẽ tập trung mọi nguồn lực và vật lực tốt nhất để cứu chữa, điều trị cho cháu bé, là sự đóng góp thiết thực giảm đi một phần đau thương mất mát cho người dân vùng lũ", PGS.TS Đào Xuân Cơ nói.

 

Bệnh viện Bạch Mai nỗ lực cứu sống hai nạn nhân bị lũ quét tại Làng Nủ

Bệnh viện Bạch Mai đề xuất xây dựng Trung tâm cấp cứu lớn nhất Đông Nam Á

Bệnh viện Bạch Mai thành lập một cơ sở chuyên điều trị bỏng

Hơn 2.000 y, bác sĩ Bạch Mai tự nguyện khám chữa bệnh ngoài giờ tại viện