Ứng dụng mới điều trị thoát vị bẹn cho trẻ em

Điều trị thoát vị bẹn cho trẻ em bằng phương pháp hiện đại - Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội vừa ứng dụng một kỹ thuật mới trong điều trị thoát vị bẹn ở trẻ nhỏ. Thay vì sử dụng kim phẫu thuật chuyên dụng như trước đây, ekip phẫu thuật đã dùng kim giảm đau ngoài màng cứng. BS. CKII Lê Văn Lượng - người trực tiếp thực hiện ca mổ phân tích: ứng dụng kim giảm đau ngoài màng cứng trong phẫu thuật thoát vị bẹn trẻ em mang lại nhiều ưu điểm nhờ phần đầu kim uốn cong nên dễ thao tác hơn. Các cạnh sắc và đầu nhọn của kim vừa đủ không gây rách, thủng phúc mạc, các lớp cân cơ, các bó mạch vùng bẹn, các tạng khác trong ổ bụng… Điều này hỗ trợ giảm cảm giác đau cũng như tránh tái phát sau mổ.

Phương pháp này cũng đã được báo cáo tại Hội nghị thoát vị toàn quốc 2025 tại Huế, được các chuyên gia và đồng nghiệp đón nhận và đánh giá cao.

Trường hợp cụ thể là bé gái N.K, 4 tuổi, được đưa đến bệnh viện sau khi gia đình phát hiện khối phồng bất thường ở vùng bẹn trái. Khối này chỉ xuất hiện khi bé vận động, và tự biến mất khi nghỉ ngơi. Sau thăm khám và siêu âm ổ bụng, bé được chẩn đoán thoát vị bẹn hai bên, với hình ảnh trên siêu âm lỗ thoát vị bẹn 2 bên sâu 25mm, đường kính 7-9mm, bên trong là các mạc nối (lớp màng mô mỡ, có nhiều mạch máu, đi từ dọc bờ cong lớn của dạ dày và dọc đại tràng ngang, nó che phủ toàn bộ ổ bụng, mặt trước các quai ruột).

Ở trẻ có thoát vị bẹn, ruột non hoặc các mạc nối có thể chui vào lỗ thoát vị và quá trình vận động - làm tăng áp lực ổ bụng làm cho các tạng này chui vào lỗ thoát vị làm lỗ thoát vị to, rộng dần ra, nội dung thoát vị khó quay về vị trí cũ, lỗ này thường tự dính đóng lại ở trẻ dưới một tuổi. Trường hợp các thành phần này chui vào lỗ thoát vị bị nghẹt dẫn tới tình trạng nguồn máu nuôi bị gián đoạn gây hoại tử.

Đặc biệt, ở bé gái, vòi trứng hoặc buồng trứng cũng có thể lọt vào lỗ thoát vị, gây biến chứng xoắn, nghẹt và hoại tử cơ quan sinh sản. Trường hợp của bé K. được đánh giá có nguy cơ cao do lỗ thoát vị sâu và hẹp. Các bác sĩ chỉ định phẫu thuật nội soi khẩn để tránh biến chứng.

Trong ca mổ, BS.Lượng sử dụng kim giảm đau ngoài màng cứng (thường dùng trong giảm đau sau mổ, giảm đau khi sinh thường) khâu xuyên qua thành bụng từ ngoài vào, để luồn chỉ vòng quanh cổ túi thoát vị, khâu vòng kín thắt chỉ để đóng lỗ thoát vị, còn gọi là xuyên thành bụng qua da dưới sự quan sát, hướng dẫn, hỗ trợ trực tiếp qua nội soi ổ bụng. Ca phẫu thuật kéo dài khoảng gần 1 tiếng, bao gồm cả chuẩn bị đặt đường truyền, khởi mê và phẫu thuật, để đóng kín lỗ thoát vị bẹn 2 bên. Bệnh nhi hồi phục nhanh chóng, không cảm thấy đau tức vùng phẫu thuật sau mổ, vết sẹo nhỏ, lành tốt. Bé K. xuất viện sau 3 ngày theo dõi.

Thoát vị bẹn là hiện tượng các tạng trong ổ bụng chui qua ống bẹn hay điểm yếu của thành bụng vùng bẹn trên dây chằng bẹn. Thoát vị bẹn là bệnh phổ biến trẻ nhỏ và người cao tuổi (nam có tỷ lệ mắc cao hơn nữ). Tuy nhiên, nhiều trường hợp không được phát hiện sớm do khối phồng chỉ xuất hiện thoáng qua trong các hoạt động thường ngày. Trẻ nhỏ cũng chưa biết diễn đạt cảm giác khó chịu nên phụ huynh dễ bỏ sót. Nếu không được điều trị, thoát vị bẹn có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như tắc ruột, viêm phúc mạc, nhiễm trùng huyết.

Không ít phụ huynh vẫn có quan niệm rằng chỉ khi thoát vị bị nghẹt, đau dữ dội, nôn ói, không đẩy được vào bụng thì mới cần mổ. Tuy nhiên, các bác sĩ khuyến cáo nên phẫu thuật sớm ngay khi có chỉ định để tránh biến chứng nặng. Mổ chủ động không chỉ giúp hạn chế nguy cơ phải cắt đoạn ruột mà còn rút ngắn thời gian hồi phục và đảm bảo chất lượng cuộc sống về lâu dài.

Ngoài yếu tố sức khỏe, thoát vị bẹn cũng có thể ảnh hưởng đến tâm lý của trẻ khi bước vào tuổi đi học, đặc biệt vì khối phồng nằm gần vùng sinh dục. Ở các bé trai, thoát vị có thể chèn ép bó mạch thừng tinh, gây ảnh hưởng đến sự phát triển của tinh hoàn. Vì vậy, việc theo dõi và phát hiện sớm là điều rất quan trọng.

Các chuyên gia khuyến nghị phụ huynh nên quan sát kỹ vùng bẹn và bìu của trẻ trong lúc tắm hoặc thay tã. Khi phát hiện có khối phồng bất thường dù mềm, không đau và chỉ xuất hiện thoáng qua, cần đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để được kiểm tra và tư vấn điều trị.

 

Australia: Thử nghiệm lâm sàng đầu tiên thuốc mới điều trị u não

Kích thích từ trường chức năng trong điều trị rối loạn sàn chậu

Tự tăng liều thuốc điều trị Parkinson có giúp run đỡ hơn không?

Hở van động mạch chủ 2/4, khó thở nên điều trị thế nào?