Thiếu máu cơ tim, hở van động mạch phổi điều trị thế nào?
SUCKHOE+ | Xin chào chuyên gia! Tôi năm nay 78 tuổi, bị thiếu máu cơ tim, van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ. Từ 2 tháng nay, mỗi khi vận động mạnh hoặc sau khi ăn, tôi thấy nhịp tim tăng rất nhanh vượt 90 - 100, thậm chí tăng lên tới 115 - 130 nhịp/phút. Tôi uống Procoralan và Vastarel theo đơn của bác sĩ nhưng không thấy tiến triển. Xin hỏi tôi có thể làm gì nữa để kiểm soát bệnh? (H.T.K., Ninh Bình)
ThS.BS. Lê Đức Việt, khoa Nội Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Xanh-pôn giải đáp:
Chào bạn!
Trường hợp của bác được chẩn đoán thiếu máu cục bộ, van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ. Trước hết, để bác đỡ lo, tình trạng hở van động mạch phổi và van 3 lá hở nhẹ thường là hở van sinh lý, không quá đáng lo. Trên thực tế, có tới 95% dân số đều gặp phải tình trạng này. Tình trạng hở van nhẹ sẽ không gây ra rối loạn về mặt huyết động, không ảnh hưởng tới suy tim, nên bác không cần quá lo lắng.
Đơn thuốc điều trị thiếu máu cục bộ của bác có Procoralan và Vastarel. Trong đó, Procoralan là nhóm thuốc chẹn kênh If (kênh If nằm ở nút xoang của tim và kiểm soát nhịp tim), tác động lên nút xoang và làm giảm nhịp tim cho bệnh nhân mà không gây hạ huyết áp. Vastarel là thuốc thuộc nhóm Trimetazidine, giúp cho tế bào cơ tim có khả năng thích nghi với tình trạng thiếu máu, thiếu oxy tốt hơn, từ đó phần nào làm giảm tình trạng đau tức ngực của bệnh nhân.
Theo tôi phỏng đoán, thuốc Procoralan giúp giữ nhịp tim của bác khá đều và ổn định. Nhưng đôi khi việc bác đứng lên, ngồi xuống một cách đột ngột, hay sau khi ăn no… cũng có thể gây ra ảnh hưởng, làm nhịp tim dao động.
Nhịp tim có thể dao động khi bác vận động, hoảng hốt… nhưng tùy vào độ tuổi mà ta có thể tính xem ngưỡng nhịp tim tăng tối đa được bao nhiêu khi gắng sức. Với những người trong độ tuổi 78 như bác, nhịp tim khi bác vận động, gắng sức có thể tăng tới 115 - 130 nhịp/phút vẫn ổn.
Nhịp tim trong khoảng 90 - 100 nhịp/phút vẫn là ngưỡng nhịp tim bình thường, theo định nghĩa của Bộ Y tế. Nhưng nhịp tim 90 - 100 nhịp/phút có thể không bình thường nếu khi đó bác thấy khó chịu, cần giảm nhịp tim chậm lại hơn nữa.
Nếu trường hợp của bác không bị hen phế quản, bệnh lý phổi mạn tính, rối loạn nhịp như block nhĩ thất độ cao (từ độ 2 trở lên), huyết áp không quá thấp (dưới 100/60mmHg) thì ngoài Procoralan ra, bác có thể tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị về việc dùng thêm 1 nhóm thuốc nữa là thuốc chẹn beta giao cảm Concor với liều khởi đầu 2,5mg.
Ngoài Concor, bác cũng có thể tham khảo dùng Metoprolol với tên biệt dược là Betaloc zok, liều khởi đầu 25mg. Bác nên trao đổi lại với bác sĩ vì sử dụng kết hợp thêm, hoặc sử dụng đơn lẻ 1 nhóm thuốc chẹn beta giao cảm sẽ tốt hơn sử dụng Procoralan. Nguyên nhân là bởi nhóm thuốc chẹn beta giao cảm có thể giúp người bệnh giảm và ổn định nhịp tim khi nghỉ ngơi.
Bình luận của bạn