Phẫu thuật bướu cường giáp tiến triển sau 10 năm

Bác sĩ phẫu thuật cắt bướu cường giáp cho bệnh nhân - Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Theo TS.BS Lâm Văn Hoàng, Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Basedow là bệnh tự miễn của tuyến giáp và cũng là nguyên nhân phổ biến nhất gây cường giáp. Bệnh đặc trưng bởi bướu giáp lan tỏa, lồi mắt, tim đập nhanh, có thể gặp ở mọi lứa tuổi nhưng thường gặp nhất ở nhóm 20-40 tuổi. Nữ giới mắc bệnh nhiều hơn nam giới khoảng 5 lần.

Bệnh nhân được chẩn đoán mắc Basedow từ năm 18 tuổi. Thời gian đầu, tình trạng bệnh đáp ứng với điều trị nội khoa, các triệu chứng được kiểm soát sau mỗi đợt dùng thuốc. Tuy nhiên, khoảng 3 năm gần đây, dấu hiệu cường giáp tiến triển rõ rệt hơn. Người bệnh xuất hiện lồi mắt, phù mặt, nhịp tim thường xuyên trên 100 lần mỗi phút. Các triệu chứng bùng phát mạnh khi ngưng thuốc. Đồng thời, hai nhân giáp ban đầu dưới 1cm đã phát triển thành bướu giáp kích thước 5cm và 6cm.

Tình trạng cường giáp kéo dài khiến sức khỏe bệnh nhân suy giảm, thường xuyên mệt mỏi, chán ăn, hiệu quả làm việc giảm sút. Trước nguy cơ cường giáp tái phát liên tục và bướu tiếp tục tăng kích thước gây chèn ép các cơ quan lân cận, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật nhằm kiểm soát triệt để bệnh.

Bướu cường giáp là tình trạng tuyến giáp sản xuất quá nhiều hormone, làm rối loạn hoạt động của nhiều cơ quan trong cơ thể. Nếu không được kiểm soát tốt, bệnh có thể gây biến chứng tim mạch như tim đập nhanh, rung nhĩ, suy tim, tăng huyết áp; rối loạn thần kinh với run tay, dễ kích động, yếu cơ; loãng xương; tổn thương mắt và đặc biệt là cơn bão giáp - một dạng cường giáp cấp tính, cực kỳ nguy hiểm và có thể đe dọa tính mạng.

Theo ThS.BS.CKI Lê Thị Ngọc Hằng, Trung tâm Ngoại Lồng ngực - Mạch máu, so với bướu giáp lành tính hoặc ác tính thông thường, phẫu thuật bướu cường giáp là thách thức lớn đối với bác sĩ. Nguyên nhân do hệ mạch máu trong tuyến giáp tăng sinh mạnh, mô giáp bở và dễ chảy máu. Nếu bóc tách không cẩn thận, máu có thể chảy ở nhiều vị trí khó kiểm soát. Biến chứng có thể gặp gồm khàn tiếng do tổn thương dây thần kinh thanh quản hoặc tê tay chân do ảnh hưởng tuyến cận giáp.

Trước phẫu thuật, bệnh nhân được điều trị ổn định tình trạng cường giáp bằng thuốc kháng giáp và thuốc chẹn beta trong 2 tuần. Khi các chỉ số chức năng tuyến giáp trở về mức bình thường và nhịp tim được kiểm soát dưới 100 lần mỗi phút, ekip tiến hành phẫu thuật.

Trong hơn 2 giờ, các bác sĩ sử dụng dao siêu âm để bóc tách khối bướu, cắt bỏ gần hết tuyến giáp, đồng thời kiểm soát tốt nguy cơ chảy máu. Một phần nhỏ mô giáp được chừa lại nhằm hạn chế nguy cơ suy giáp sau mổ. Các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh thanh quản, khí quản và tuyến cận giáp được bảo tồn.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, ăn uống và nói chuyện bình thường sau một ngày, xuất viện sau 2 ngày. Kết quả giải phẫu bệnh xác định bướu lành tính, không ghi nhận dấu hiệu ác tính.

Theo TS.BS Lâm Văn Hoàng, ngoài bệnh Basedow, cường giáp còn có thể do viêm tuyến giáp, nhân tuyến giáp hoạt động quá mức, dư thừa i-ốt hoặc sử dụng quá nhiều thuốc hormone. Để phòng bệnh, người dân nên khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt với nhóm nguy cơ cao; duy trì chế độ dinh dưỡng hợp lý, hạn chế thực phẩm chế biến sẵn, chất kích thích; kiểm soát căng thẳng, ngủ đủ giấc và không hút thuốc lá.

 

Podcast: Rối loạn tuyến giáp có mang thai được không?

Người bị bệnh tuyến giáp nên kiêng ăn gì?

Loại hạt tốt cho tuyến giáp

“Điểm mặt” dấu hiệu cảnh báo bệnh tuyến giáp