Điều trị vôi hóa động mạch vành bằng sóng xung kích

Ekip xử lý vôi hóa động mạch vành bằng phương pháp IVL - Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Vài tháng gần đây, bệnh nhân nữ 86 tuổi (Hà Nội) thường xuyên mệt mỏi, thỉnh thoảng xuất hiện cơn đau tức ngực. Các cơn đau tăng dần về tần suất, mức độ. Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và từng đặt 2 stent (ống đỡ động mạch) phải năm 2019.

ThS.BS Dương Công Lĩnh, khoa Tim mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội cho biết bệnh nhân được chẩn đoán cơn đau thắt ngực không ổn định trên nền bệnh mạch vành nhiều nhánh. 

Kết quả chụp CT ghi nhận nhánh động mạch liên thất trước hẹp 80-90% ở nhiều đoạn, trong khi 2 stent cũ vẫn hoạt động tốt. Động mạch liên thất trước là nhánh chính nuôi phần lớn cơ tim. Khi lòng mạch hẹp đáng kể, cơ tim không được cung cấp đủ oxy, dễ gây đau ngực, đặc biệt khi gắng sức hoặc căng thẳng.

Theo ThS.BS Dương Công Lĩnh, nếu không can thiệp kịp thời, mảng xơ vữa tại vị trí hẹp có thể tiến triển hoặc nứt vỡ, hình thành cục máu đông gây tắc hoàn toàn mạch và dẫn đến nhồi máu cơ tim.

Thách thức lớn trong ca bệnh là tổn thương hẹp kèm mảng vôi hóa dày. Vôi hóa là tình trạng calci tích tụ trong thành mạch, khiến mạch máu trở nên cứng, giảm khả năng đàn hồi. Điều này làm bóng nong (thiết bị y tế dùng trong can thiệp mạch máu) khó giãn nở và stent khó áp sát thành mạch, làm tăng nguy cơ tái hẹp hoặc biến chứng.

Trước đây, các trường hợp tương tự thường được chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Đây là phương pháp tạo đường dẫn máu mới để vượt qua đoạn mạch bị tắc. Tuy nhiên, phẫu thuật tiềm ẩn nhiều rủi ro, nhất là ở người cao tuổi có bệnh nền.

Ekip điều trị đã lựa chọn phương pháp IVL để xử lý mảng vôi hóa. IVL (Intravascular Lithotripsy) sử dụng sóng xung kích phát ra từ một bóng chuyên dụng đặt trong lòng mạch. Sóng năng lượng cao tạo các tác động, làm nứt vỡ các mảng calci cả ở bề mặt và lớp sâu, giúp thành mạch mềm hơn nhưng ít ảnh hưởng đến mô mềm xung quanh.

Sau khi xử lý vôi hóa, bác sĩ đặt 2 stent phủ thuốc tại các đoạn hẹp của động mạch liên thất trước để tái lập dòng máu nuôi tim. Stent phủ thuốc là giá đỡ kim loại có chứa thuốc giúp hạn chế nguy cơ tái hẹp sau can thiệp.

Toàn bộ quá trình được theo dõi bằng chụp cắt lớp quang học trong lòng mạch (OCT). Đây là kỹ thuật giúp đánh giá chính xác mức độ nứt vỡ calci và độ áp sát của stent.

Sau can thiệp, bệnh nhân không còn đau tức ngực, không khó thở và hồi phục ổn định. Sau xuất viện, người bệnh được chỉ định tái khám định kỳ, kiểm soát huyết áp, đường huyết và dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu nhằm hạn chế nguy cơ hình thành cục máu đông và tái hẹp stent.

Theo ThS.BS Dương Công Lĩnh, phương pháp IVL đã được triển khai tại nhiều trung tâm Tim mạch ở Mỹ và châu Âu trong những năm gần đây. Các công trình nghiên cứu cho thấy phương pháp này giúp nâng cao tỷ lệ thành công khi đặt stent trong các tổn thương vôi hóa nặng, đồng thời đảm bảo tính an toàn và ít xâm lấn.

 

Tóc mềm mượt hơn với phương pháp gội đầu này

Phương pháp nấu ăn này là bí quyết sống thọ

Có nên thử phương pháp ngủ kiểu Ai Cập?

Thở sâu – phương pháp khoa học giúp thay đổi con người