Tăng lương cơ sở, chế độ bảo hiểm y tế năm 2023 có gì thay đổi?

Khi lương cơ sở tăng, các mức đóng bảo hiểm y tế và quyền lợi đi kèm cũng tăng

Tăng mức đóng bảo hiểm y tế (BHYT)

Do từ ngày 1/7/2023 tăng lương cơ sở từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng, nên mức đóng BHYT tối đa sẽ tăng từ 447.000 đồng/tháng lên thành 540.000 đồng/tháng.

Đối với học sinh - sinh viên, mức đóng BHYT hằng tháng cũng được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở. Tuy nhiên, ngân sách nhà nước hỗ trợ 30% nên mức đóng BHYT áp dụng cho giai đoạn từ ngày 1/1/2023 cho đến hết tháng 6/2023 là 563.220 đồng/năm. Mức đóng BHYT áp dụng cho giai đoạn từ ngày 1/7/2023 trở đi là 680.400 đồng/năm.

Đối với các thành viên thuộc hộ cận nghèo và hộ nghèo, mức đóng BHYT hằng tháng cũng được tính bằng 4,5% mức lương cơ sở. Tuy nhiên, ngân sách nhà nước hỗ trợ 70% nên mức đóng BHYT áp dụng cho giai đoạn từ ngày 1/1/2023 cho đến hết tháng 6/2023 là 241.380 đồng/năm. Mức đóng BHYT áp dụng cho giai đoạn từ ngày 1/7/2023 trở đi là 291.600 đồng/năm.

Điều kiện thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT có sự thay đổi

Để được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến, người tham gia BHYT phải đáp ứng 2 trường hợp:

- Chi phí khám chữa bệnh một lần thấp hơn 15% mức lương cơ sở. (Từ 01/7/2023 nếu chi phí khám chữa bệnh của người bệnh dưới 270.000 đồng thì sẽ được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh).

- Có thời gian tham gia BHYT từ đủ 5 năm liên tục trở lên; Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Tức là trong năm, nếu số tiền khám chữa bệnh mà người bệnh đồng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì phần vượt quá 6 tháng lương cơ sở sẽ do quỹ BHYT thanh toán và người bệnh được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT từ thời điểm này cho đến hết năm.

Do đó, từ ngày 1/1/2023 cho đến hết tháng 6/2023, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của người tham gia BHYT 5 năm liên tục lớn hơn 8.940.000 đồng (tính trên mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng) thì đã được hưởng quyền lợi chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.

Từ ngày 1/7 trở đi, số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm của người tham gia BHYT 5 năm liên tục phải lớn hơn 10.800.000 đồng thì mới được miễn trách nhiệm đồng chi trả.

Các mức thanh toán BHYT trực tiếp (được xác định dựa trên mức lương cơ sở) cũng sẽ được nâng lên sau ngày 1/7.

 

Quy định mới về bảo hiểm xã hội trong lĩnh vực y tế

Chính phủ ban hành Nghị quyết về bảo đảm thuốc và thanh toán bảo hiểm y tế

Chi phí đặt stent là bao nhiêu khi có bảo hiểm y tế?

Giải quyết chế độ hưởng bảo hiểm xã hội cho F0 điều trị tại nhà