Sút cân không rõ nguyên nhân, bệnh nhi 9 tuổi nguy kịch vì đái tháo đường

Bệnh nhi 9 tuổi nguy kịch vì đái tháo đường type 1 nhiễm toan ceton (Ảnh: BV Nội tiết Trung ương)

Cụ thể, bệnh nhân nhi có tên là N.T.Đ (Nam Định) nhập viện với thể trạng gầy gò, cân nặng 24kg, da khô, môi se, tình trạng nhiễm trùng, bạch cầu cao lên tới 16,65 nghìn; Mạch 130 lần/phút; Huyết áp 100/60 mmHg. Kết quả xét nghiệm tổng phân tích nước tiểu thấy xuất hiện ceton niệu cao 3,9 mmol/L; Đường máu mao mạch 18,9 mmol/L; Chẩn đoán đái tháo đường type 1 nhiễm toan ceton.

Theo tìm hiểu tiền sử gia đình, trước đó khoảng 1 tháng bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng mệt mỏi, khát nước, tiểu nhiều kèm sút 4kg không rõ nguyên nhân. Khoảng 3 ngày trước khi vào viện, trẻ bắt đầu mệt lả nhiều, đau bụng quanh rốn, người nhà đã đưa trẻ tới khám tại Bệnh viện Nhi Nam Định, tại đây các bác sỹ chẩn đoán trẻ mắc đái tháo đường type 1, theo dõi u tụy và chuyển trẻ lên tuyến Trung ương để xử trí tiếp.

Báo chí chủ động đổi mới và phát triển theo cuộc cách mạng 4.0

Làm thế nào để biết trẻ được bổ sung đủ vitamin D?

Nên đọc

Sau khi nhập viện Nội tiết Trung ương, trẻ đã được xử trí tích cực bằng việc tiêm isulin kiểm soát đường huyết, truyền dịch và kháng sinh để điều trị nhiễm trùng. Sau 1 ngày theo dõi và điều trị đường huyết của trẻ giảm xuống còn 10,3 mmol/L. 

Hiện tại bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, tiếp xúc được, đường huyết được kiểm soát ổn định, không còn tình trạng mất nước, nhiễm trùng. Tuy nhiên, đường huyết vẫn được theo dõi và liều insulin được điều chỉnh, trẻ được hướng dẫn chế độ ăn để đạt mục tiêu đường huyết tối ưu và xác định phác đồ insulin sử dụng khi ra viện.

Đái tháo đường type 1 thường xảy ra ở bệnh nhân trẻ 

Theo BS. Lê Quang Toàn – Trưởng khoa Đái tháo đường, Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đái tháo đường type 1 thường xảy ra ở bệnh nhân trẻ kèm theo các triệu chứng như: Khát nước, tiểu nhiều và thường xuyên; Đói nhiều, ăn nhiều nhưng vẫn sút cân nhiều; Mệt mỏi, dễ cáu kỉnh... Nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời, người bệnh dễ rơi vào hôn mê nhiễm toan ceton và có thể tử vong.

Để phòng tránh nhiễm toan ceton, BS. Toàn khuyến cáo người bệnh đái tháo đường type 1 cần ăn uống và dùng insulin theo chỉ dẫn của thầy thuốc, đặc biệt không được bỏ tiêm insulin. Cần xét nghiệm ceton nước tiểu để phát hiện sớm biến chứng nhiễm toan ceton trong các trường hợp đường huyết quá cao > 15 mmol/L, có các triệu chứng nghi ngờ của nhiễm toan ceton như nôn, buồn nôn, đau bụng, khi có các bệnh nhiễm trùng nặng kèm sốt cao.

Trong trường hợp có ceton niệu dương tính và/hoặc mắc các bệnh nặng kèm theo người bệnh cần đến cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Để ngăn chặn sự xuất hiện các biến chứng, đặc biệt ở mắt, thận, các dây thần kinh, bàn chân... người bệnh đái tháo đường type 1 cần duy trì đường huyết ổn định lúc đói và sau bữa ăn.

Trần Lưu H+