Ghép thận tự thân cứu bệnh nhân đa chấn thương nặng

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, thăm khám cho người bệnh sau phẫu thuật - Ảnh: BVCC.

Theo thông tin từ Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng nguy kịch, với tổn thương phức tạp ở cả hệ tiết niệu và tiêu hóa. Kết quả thăm khám cho thấy thận bị chấn thương độ V, cuống thận đứt rời hoàn toàn, mạch máu nuôi thận dập nát, tĩnh mạch ngắn và mất đoạn niệu quản dài. Ngoài ra, người bệnh còn bị vỡ tá tràng đoạn D2, dập nát và hoại tử các đoạn D3-D4, kèm tổn thương nhu mô tụy.

Trước tình trạng này, các ê-kíp nhanh chóng hội chẩn, huy động nhiều chuyên khoa như ghép tạng, tiết niệu, tiêu hóa và gây mê hồi sức để xử trí trong “thời gian vàng”. Nhóm phẫu thuật quyết định thực hiện ghép thận tự thân nhằm bảo tồn tối đa chức năng thận.

Quả thận được lấy ra ngoài cơ thể để xử lý, bao gồm làm sạch, loại bỏ máu đông và cắt lọc tổ chức dập nát. Các bác sĩ đồng thời sử dụng homograft (đoạn mạch lấy từ người hiến chết não, được lưu trữ tại Ngân hàng mô của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức) để tái tạo và kéo dài cuống mạch thận, trước khi ghép trở lại cho chính bệnh nhân.

PGS.TS. Lê Nguyên Vũ, Phó Giám đốc Trung tâm Ghép tạng, cho biết với những trường hợp tổn thương cuống thận nặng, nguy cơ phải cắt bỏ thận rất cao. Tuy nhiên, nếu được đưa đến cơ sở chuyên sâu trong khoảng 6-8 giờ và có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa, người bệnh vẫn có cơ hội giữ lại thận nhờ kỹ thuật ghép tự thân.

Song song với đó, ê-kíp phẫu thuật tiêu hóa xử trí tổn thương tá tràng bằng cách cắt bỏ đoạn D3-D4, sau đó nối quai hỗng tràng với đoạn D2 để tái lập lưu thông tiêu hóa.

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Tiêu hóa, nhấn mạnh việc kiểm soát triệt để tổn thương đường tiêu hóa là yếu tố then chốt, nhằm tránh nguy cơ viêm phúc mạc và nhiễm trùng nặng, có thể ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả ghép thận.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, chức năng thận được bảo tồn, đã có thể ăn uống trở lại và tình trạng sức khỏe dần ổn định.

Ghép thận tự thân hiện là kỹ thuật thường quy tại các trung tâm ghép tạng lớn, được chỉ định trong các trường hợp tổn thương phức tạp của động mạch thận, dị dạng mạch hoặc mất đoạn niệu quản dài. Ưu điểm của phương pháp là sử dụng chính cơ quan của người bệnh nên không cần dùng thuốc chống thải ghép.

 

Y tế tuần: Ghép thận tự thân thứ 2 tại miền Trung, cứu sống người 3 lần ngưng tim

Bé trai 13 tuổi "hồi sinh" nhờ ghép thận từ người đàn ông 47 tuổi chết não

BV Nhi Trung ương: Ghép thận thành công cho bệnh nhi nhiều bệnh nền

Mỹ: Tử vong sau khi ghép thận từ người hiến mắc bệnh dại