Khuyến cáo mới: Người bệnh tim mạch cần tầm soát chức năng thận

Tim và thận có mối liên hệ chặt chẽ, tổn thương ở một cơ quan có thể làm gia tăng nguy cơ tổn thương ở cơ quan còn lại - Ảnh: Indian Express.

Theo Medicaldaily, theo hướng dẫn mới, việc tầm soát bệnh thận mạn không đòi hỏi xét nghiệm mới hay tốn kém. Bác sĩ cần kết hợp hai chỉ số: mức lọc cầu thận ước tính (eGFR), được tính dựa trên nồng độ creatinine trong máu, và tỷ lệ albumin/creatinine trong nước tiểu (UACR).

Xét nghiệm creatinine máu vốn là xét nghiệm thường quy và nhiều bệnh nhân tim mạch đã từng thực hiện. Trong khi đó, xét nghiệm nước tiểu thường dễ bị bỏ qua.

Điều đáng lưu ý là UACR có thể phát hiện tổn thương thận ở giai đoạn sớm. Khi thận bắt đầu bị tổn thương, một lượng nhỏ protein albumin có thể rò rỉ vào nước tiểu trước khi chức năng lọc của thận suy giảm rõ rệt.

Do đó, chỉ thực hiện xét nghiệm máu có thể bỏ sót một số trường hợp bệnh nhân có tổn thương thận dù kết quả chức năng lọc thận vẫn chưa bất thường.

Theo Hội Tim mạch Châu Âu, tầm soát bệnh thận ngay tại thời điểm bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch là bước đầu tiên trong chiến lược quản lý được đề xuất.

Hướng dẫn mới đưa ra quy trình “STAMP” gồm 5 bước: Sàng lọc (Screen), phân tầng nguy cơ (Triage), giải quyết nguy cơ (Address), điều chỉnh quản lý (Modify) và lập kế hoạch (Plan).

Trong đó, phân tầng nguy cơ bao gồm đánh giá đồng thời nguy cơ suy thận và nguy cơ tim mạch bằng các hệ thống tính điểm đã được kiểm chứng, có tính đến chức năng thận của người bệnh.

Bệnh tim và bệnh thận có thể thúc đẩy lẫn nhau

Bệnh thận mạn được định nghĩa là tình trạng bất thường về cấu trúc hoặc chức năng thận kéo dài ít nhất 3 tháng và có ảnh hưởng đến sức khỏe.

Theo hướng dẫn mới, khoảng 100 triệu người tại Châu Âu mắc bệnh thận mạn. Những người này có nguy cơ cao mắc nhiều bệnh lý tim mạch.

Theo Medicaldaily, PGS.Kevin Damman, Trung tâm Y tế Đại học Groningen (Hà Lan), đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn cho biết, bệnh thận có thể thúc đẩy tiến triển bệnh tim mạch và ngược lại. Mối liên hệ hai chiều này có thể khiến các biến cố tim mạch xảy ra sớm hơn, đồng thời làm tăng nguy cơ người bệnh phải lọc máu.

Hướng dẫn được công bố trên Tạp chí Tim mạch Châu Âu (EHJ - European Heart Journal) vào cuối tháng 8 vừa qua và được trình bày tại hội nghị thường niên của Hội Tim mạch Châu Âu ở Munich (Đức). Một phiên bản dành cho bệnh nhân cũng được công bố cùng với tài liệu hướng dẫn chuyên môn.

Hướng dẫn cũng đưa ra khuyến cáo về việc điều chỉnh điều trị tim mạch ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận. Khi chức năng thận giảm, khả năng đào thải một số thuốc ra khỏi cơ thể cũng thay đổi, vì vậy bác sĩ có thể cần lựa chọn hoặc điều chỉnh thuốc phù hợp.

GS.William Herrington, Đại học Oxford (Anh), đồng chủ tịch nhóm xây dựng hướng dẫn, nhấn mạnh rằng nhiều bệnh nhân mắc bệnh thận mạn vốn đã được điều trị bởi bác sĩ tim mạch. Vì vậy, việc tăng cường tầm soát không chỉ là trách nhiệm của chuyên khoa thận mà cần được thực hiện ngay trong quá trình chăm sóc bệnh nhân tim mạch.

Thông điệp quan trọng từ hướng dẫn mới của ESC là không nên chỉ nhìn vào chức năng tim mà bỏ qua chức năng thận. Tim và thận có mối liên hệ chặt chẽ; tổn thương ở một cơ quan có thể làm gia tăng nguy cơ tổn thương ở cơ quan còn lại.

Việc kết hợp xét nghiệm máu và nước tiểu ngay từ khi chẩn đoán bệnh tim mạch có thể giúp bác sĩ nhận diện sớm bệnh thận mạn, phân tầng nguy cơ và lựa chọn chiến lược điều trị phù hợp hơn cho từng người bệnh.

 

Bạn cần biết gì về mối liên hệ giữa suy tim và bệnh thận?

Vì sao người mắc bệnh tim dễ chóng mặt khi đứng lâu?

Bệnh thận mạn tính: Hiểu để dự phòng sớm!

Podcast: Cảnh báo bệnh thận ở trẻ em