Suýt mất mạng vì vỡ thực quản sau uống rượu và nôn dữ dội

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa - Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu và ê kíp thực hiện phẫu thuật cho người bệnh - Ảnh: benhvienvietduc.org.

Theo thông tin từ bệnh viện, người bệnh nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, khó thở nặng, nấc cụt liên tục sau nhiều lần nôn ói vì uống rượu. Ban đầu, các triệu chứng dễ bị nhầm với bệnh lý tim mạch hoặc hô hấp. Tuy nhiên, qua thăm khám lâm sàng kết hợp xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh và nội soi, các bác sĩ xác định người bệnh bị vỡ thực quản tự phát - một cấp cứu ngoại khoa tối khẩn.

Theo TS.BS Nguyễn Xuân Hòa, Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý sàn chậu, tổn thương nằm ở đoạn một phần ba dưới thực quản, vị trí khó tiếp cận trong phẫu thuật. Sau khi hội chẩn và đánh giá kỹ lưỡng qua nội soi, ê-kíp quyết định tiếp cận qua đường bụng để phẫu tích và khâu phục hồi thực quản thay vì mở ngực.

TS.BS Nguyễn Xuân Hòa cho biết, kỹ thuật này đòi hỏi kinh nghiệm cao vì đường bụng chỉ cho phép tiếp cận khoảng 8-10 cm thực quản. Nếu xác định sai vị trí tổn thương, phẫu thuật viên sẽ gặp nhiều khó khăn trong quá trình xử trí.

Theo các chuyên gia, yếu tố quyết định tiên lượng của hội chứng Boerhaave là thời gian. Nếu được chẩn đoán và điều trị trong vòng 24 giờ đầu, khả năng bảo tồn thực quản và cứu sống người bệnh sẽ cao hơn đáng kể.

Sau 5 ngày phẫu thuật, người bệnh đã có thể ngồi dậy, được rút dẫn lưu màng phổi. Kết quả chụp kiểm tra cho thấy thực quản liền tốt, không còn rò dịch. Bệnh nhân được rút ống thông dạ dày, bắt đầu tập ăn qua đường miệng và dự kiến có thể ăn uống bình thường sau 3-4 tuần.

Các bác sĩ cho biết, trước đây hội chứng Boerhaave có tỷ lệ tử vong cao do hạn chế về chẩn đoán hình ảnh, gây mê hồi sức và kỹ thuật ngoại khoa. Hiện nay, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán hiện đại, phẫu thuật chuyên sâu và hồi sức tích cực, phần lớn trường hợp có thể được cứu sống nếu phát hiện sớm.

Để điều trị hiệu quả, người bệnh cần được chẩn đoán sớm, phẫu thuật bởi các bác sĩ chuyên sâu về thực quản và có sự phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa như tiêu hóa, lồng ngực, gây mê hồi sức và chẩn đoán hình ảnh.

Theo bác sĩ, hội chứng Boerhaave thường xảy ra sau khi người bệnh uống nhiều rượu, nôn ói dữ dội khiến áp lực trong lòng thực quản tăng đột ngột, dẫn đến rách hoặc vỡ thành thực quản. Dấu hiệu ban đầu có thể chỉ là đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt kéo dài nên nhiều người dễ chủ quan.

Các chuyên gia khuyến cáo người dân không nên lạm dụng rượu bia. Nếu sau khi uống rượu xuất hiện tình trạng nôn liên tục, đau ngực, khó thở hoặc nấc cụt kéo dài, cần đến ngay cơ sở y tế có chuyên khoa tiêu hóa và thực quản để được chẩn đoán, điều trị kịp thời, tránh nguy cơ tử vong.

 

21 ca ghép tạng trong một tuần tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bệnh viện Việt Đức điều trị sỏi đường mật trong gan bằng kỹ thuật ít xâm lấn

Bệnh viện Việt Đức đạt dấu mốc lịch sử trong kỹ thuật ghép tạng

Khánh thành cơ sở 2 Bệnh viện Bạch Mai và Việt Đức tại Ninh Bình