Liệu pháp miễn dịch kép: Hy vọng mới cho người bệnh ung thư gan giai đoạn muộn

Ung thư gan thường được phát hiện muộn do không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu.

Thông tin này được đưa ra tại Hội nghị Cập nhật tiến bộ Ung thư & Y học hạt nhân do Bệnh viện Bạch Mai vừa tổ chức.

Theo số liệu từ Globocan Vietnam 2022, ung thư gan vẫn là một trong những loại ung thư hàng đầu tại Việt Nam, với hơn 24.000 ca mắc mới mỗi năm. Các yếu tố nguy cơ chính ở nước ta là virus viêm gan B (HBV) và rượu.

Đối với các bệnh nhân Ung thư gan ở giai đoạn muộn và không thể phẫu thuật, việc điều trị thường khó khăn và có tiên lượng xấu. Các mục tiêu điều trị chính cho nhóm bệnh nhân này là đạt được sống còn dài hạn, bảo tồn chức năng gan, duy trì hồ sơ an toàn và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Ung thư gan thường được phát hiện muộn do không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn đầu. Khi bệnh đã tiến triển, người bệnh thường có các dấu hiệu như sụt cân, đau bụng, vàng da, sờ thấy khối u, khiến việc điều trị khó khăn. Mục tiêu chính trong điều trị cho nhóm bệnh nhân này là cải thiện chất lượng sống và bảo tồn chức năng gan.

Tại Hội thảo, TS.BS. Nguyễn Thanh Hùng - Phó Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu, Bệnh viện Bạch Mai đã chia sẻ những cập nhật quan trọng về vai trò của liệu pháp miễn dịch kép trong việc cải thiện sống còn dài hạn cho bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào gan không thể phẫu thuật.

Theo BS Hùng, liệu pháp miễn dịch là một xu hướng mới và đầy hứa hẹn trong điều trị Ung thư gan tiến xa. Trong đó, phác đồ miễn dịch kép Durvalumab và Tremelimumab (còn được gọi là phác đồ STRIDE) đã cho thấy những kết quả tích cực. Hai loại thuốc này hoạt động dựa trên hai cơ chế khác biệt nhưng bổ trợ cho nhau:

Durvalumab: Là một kháng thể đơn dòng gắn vào protein PD-L1 trên bề mặt tế bào ung thư. Điều này giúp ngăn chặn tế bào ung thư gắn vào thụ thể PD-1 trên tế bào T, từ đó giải phóng và kích hoạt lại tế bào T để tấn công và tiêu diệt khối u.

Tremelimumab: Gắn vào protein CTLA-4 trên bề mặt tế bào T. Bằng cách này, Tremelimumab cạnh tranh với protein B7 của tế bào trình diện kháng nguyên (APC), ngăn không cho CTLA-4 gắn vào B7 và làm tế bào T được kích hoạt trở lại.

"Sự phối hợp của hai loại thuốc này tạo ra hiệu quả điều trị miễn dịch kép, giúp tăng cường hoạt hóa và chức năng của tế bào T ở nhiều giai đoạn của phản ứng miễn dịch, tối đa hóa khả năng miễn dịch chống khối u" - BS Hùng chia sẻ.

Bằng chứng từ nghiên cứu lâm sàng pha III HIMALAYA, đã so sánh hiệu quả của phác đồ STRIDE với Sorafenib – một loại thuốc điều trị đích phân tử nhỏ. Kết quả cho thấy phác đồ STRIDE vượt trội hơn hẳn so với Sorafenib về tiêu chí sống còn toàn bộ (OS).

Dữ liệu mới nhất tại Hội nghị Hiệp hội Ung thư Nội khoa Châu Âu 2024 (ESMO 2024) chỉ ra rằng tỷ lệ sống thêm sau 5 năm của bệnh nhân dùng phác đồ STRIDE đạt gần 19,6%, cao hơn gấp đôi so với nhóm dùng Sorafenib (9,4%). Điều này thể hiện tính bền vững và lợi ích sống còn dài hạn của liệu pháp miễn dịch kép này. Ngoài ra, phác đồ miễn dịch kép cũng thể hiện tác dụng phụ nghiêm trọng thấp, giúp bệnh nhân duy trì điều trị lâu dài.

Nghiên cứu lâm sàng pha III HIMALAYA là một thử nghiệm lâm sàng toàn cầu, ngẫu nhiên, đa trung tâm nhằm đánh giá hiệu quả, độ an toàn của phác đồ miễn dịch kép Durvalumab và Tremelimumab trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan (ung thư gan nguyên phát) không thể phẫu thuật. Nghiên cứu này được thực hiện trên một số lượng lớn bệnh nhân trên khắp thế giới.

TS.BS Nguyễn Thanh Hùng cũng lưu ý, hiệu quả lâm sàng của liệu pháp miễn dịch có thể cần vài tuần đến vài tháng để biểu hiện, và lợi ích về sống còn toàn bộ được duy trì bền vững theo thời gian, tạo nên "đuôi đường cong dạng bình nguyên". Đây là sự khác biệt trong động học đáp ứng của liệu pháp miễn dịch so với các liệu pháp khác.

Tổng kết tại Hội nghị, các chuyên gia cũng cho rằng, những lợi điểm vượt trội về hiệu quả sống còn dài hạn, tính bền vững và hồ sơ an toàn đã khẳng định vai trò của phác đồ miễn dịch kép trong điều trị Ung thư biểu mô tế bào gan không thể phẫu thuật, mở ra một hướng đi mới đầy hy vọng cho các bệnh nhân ung thư tại Việt Nam.

 

Podcast: Vì sao Ung thư gan, xơ gan đang ngày càng trẻ hóa?

Cảnh báo số ca mắc Ung thư gan có thể tăng gấp đôi vào năm 2050

6 dấu hiệu cảnh báo bệnh Ung thư gan dễ bị bỏ qua

Ung thư gan bắt đầu như thế nào?